Skip to content
Direct aanmelden
Verhindering doorgeven
Contact
FAQ’s
Vacatures
Blog
Contracten met alle zorgverzekeraars.
Online Kinderlogopedie &
online Logopedie is gratis!
Maasland
Maassluis
Maasdijk
Schipluiden
Den Hoorn
Delft
Search for:
Contracten met alle zorgverzekeraars.
Online Kinderlogopedie &
online Logopedie is gratis!
Maasland
Maassluis
Maasdijk
Schipluiden
Den Hoorn
Delft
Search for:
Home
Online logopedie
Over Klaver 4
Alles draait om communicatie
Vestigingen en locaties
Openingstijden
Kinderlogopedisten en Logopedisten
Expertise
FAQ’s
Klaver 4 helpt
Waarom Klaver 4
Wanneer Klaver 4
Waarbij Klaver 4
Info voor kinderen
Werkwijze
Klaver 4 werkt zo
Visie, doelstelling en missie
Privacy
Verhindering afspraak
Vergoeding en tarieven
Compliment/klacht
Voor scholen/zakelijk
Beoordelingen
Home
Online logopedie
Over Klaver 4
Alles draait om communicatie
Vestigingen en locaties
Openingstijden
Kinderlogopedisten en Logopedisten
Expertise
FAQ’s
Klaver 4 helpt
Waarom Klaver 4
Wanneer Klaver 4
Waarbij Klaver 4
Info voor kinderen
Werkwijze
Klaver 4 werkt zo
Visie, doelstelling en missie
Privacy
Verhindering afspraak
Vergoeding en tarieven
Compliment/klacht
Voor scholen/zakelijk
Beoordelingen
Verhinderingsformulier
Verhinderingsformulier
Eline Van Hoogdalem
2024-02-22T13:36:35+01:00
Verhinderingsformulier 16-04-2018
Δ
Uw gegevens worden via een beveiligde verbinding verzonden.
Enkele invulvelden hebben een rood sterretje *. Deze invulvelden met rood * zijn verplicht om in te vullen.
Uw voornaam en achternaam
Uw relatie tot degene voor wie u een verhindering voor een logopedie afspraak doorgeeft, is
Ik ben het zelf die logopedie krijgt.
Ik ben moeder van degene die logopedie krijgt.
Ik ben vader van degene die logopedie krijgt.
Ik ben voogd van degene die logopedie krijgt.
Ik ben opa of oma van degene die logopedie krijgt.
Ik ben leerkracht of intern begeleider van degene die logopedie krijgt.
Ik ben dochter of zoon van degene die logopedie krijgt.
Ik ben broer of zus van degene die logopedie krijgt.
Mobiel telefoonnummer
Telefoonnummer
Voornaam en achternaam van degene die voor een logopedie afspraak is verhinderd
Mobiel telefoonnummer
Telefoonnummer
E-mailadres
Vorige
Volgende
Datum van de logopedie afspraak die verhinderd is.
Tijdstip van de logopedie afspraak die verhinderd is
Tijdstip van de logopedie afspraak die verhinderd is
Naam behandelend kinderlogopedist of logopedist
Wat is de plaats van de logopedie afspraak ?
Maasland
Maassluis
Maasdijk
Schipluiden
Den Hoorn
Delft
Welke datum is de datum van verzending van dit ingevulde verhinderingsformulier?
gform.addFilter( 'gform_datepicker_options_pre_init', function( optionsObj, formId, fieldId ) { // Apply to field 83 only if ( fieldId == 83 ) { optionsObj.minDate = 0; } return optionsObj; });
Welke tijdstip is het tijdstip van verzending van dit ingevulde verhinderingsformulier?
Welke tijdstip is het tijdstip van verzending van dit ingevulde verhinderingsformulier?
Is de verhindering minimaal 24 uur of langer van te voren doorgegeven?
Ja, het is 24 uur of langer van te voren ten opzichte van het tijdstip van de logopedie afspraak.
Nee, het is minder dan 24 uur van te voren ten opzichte van het tijdstip van de logopedie afspraak.
Het is op dit moment later dan het tijdstip van de logopedie afspraak.
Vorige
Volgende
Ik laat de afspraak
doorgaan met online logopedie met of zonder mijn kind erbij, dat is logopedie op afstand (internet-/telelogopedie) via het beeldscherm van mijn computer, notebook, tablet, of smartphone, middels een beveiligde video verbinding.
Ik vul voor dit doel mijn e-mail adres en mobiele telefoonnummer onderaan op dit scherm, in.
De behandeld kinderlogopedist of logopedist kan daarmee een link met inlogcode per e-mail of SMS naar mij toe sturen.
Ik ben op het tijdstip van de afspraak gereed voor online logopedie.
Online logopedie (internet-/telelogopedie) wordt door alle zorgverzekeraars vergoed.
niet doorgaan. Ik wil de logopedie afspraak voor de zekerheid verzetten, want ik vermoed dat ik/mijn kind misschien ziek wordt.
Ik neem op de dag van de logopedie afspraak contact op als ik merk dat ik/mijn kind tóch op de logopedie afspraak kan verschijnen.
Neem ik geen contact op, dan verzoek ik de behandelend kinderlogopedist of logopedist contact met mij op te nemen, voor het maken van een nieuwe afspraak.
niet doorgaan. De logopedie afspraak valt iedere week op dezelfde dag en hetzelfde tijdstip. Ik wil de logopedie afspraak verzetten naar de komende week dezelfde dag en hetzelfde tijdstip. De behandelend logopedist neemt telefonisch, via voicemail of e-mail ALLEEN contact met mij op, als deze nieuwe afspraak de praktijk niet schikt. Ik hou mijn telefoon, voicemail en binnenkomende e-mail daarvoor in de gaten. Hoor ik telefonisch, via voicemail of de e-mail niets, dan ben/is/zijn ik/mijn kind/wij komende week dezelfde dag hetzelfde tijdstip aanwezig.
niet doorgaan. Ik wil de logopedie afspraak verzetten.
Ik verzoek de behandelend kinderlogopedist of logopedist contact met mij hierover op te nemen.
Mijn e-mail adres en mobiele telefoonnummer voor online kinderlogopedie (met of zonder mijn kind erbij aanwezig) en logopedie invullen.
Ik laat de afspraak
doorgaan met online logopedie met of zonder mijn kind erbij, dat is logopedie op afstand (internet-/telelogopedie) via het beeldscherm van mijn computer, notebook, tablet, of smartphone, middels een beveiligde videoverbinding.
Ik vul voor dit doel mijn e-mail adres en mobiele telefoonnummer onderaan op dit scherm in.
De behandeld kinderlogopedist of logopedist kan daarmee een link met inlogcode per e-mail of SMS naar mij toe sturen.
Ik ben op het tijdstip van de afspraak gereed voor online logopedie.
Online (internet-/telelogopedie) door alle zorgverzekeraars vergoed.
doorgaan: mijn kind verschijnt met mij/de andere ouder/voogd/iemand die mij vertegenwoordigt (bijv. oma).
doorgaan: ik verschijn zélf zónder kind/de andere ouder/voogd/iemand die mij vertegenwoordigt (bijv. oma) verschijnt zónder kind.
niet doorgaan. Ik kan de logopedie afspraak NIET door laten gaan. Online logopedie, dat is logopedie op afstand met of zonder kind erbij, door internet-/telelogopedie via het beeldscherm mijn computer, tablet of smartphone, middels een beveiligde videoverbinding,
is voor mij/ons GEEN mogelijkheid én ik/NIEMAND van ons kan op de logopedie afspraak verschijnen.
Ik weet dat als er géén behandeling is geweest, de zorgverzekering ook géén behandeling kan vergoeden en dat deze niet bekostigd wordt door Kinderlogopedie & Logopedie Klaver 4.
Ik ontvang een factuur wegens een niet-nagekomen logopedie afspraak volgens wegblijftarief € 40,53.
Deze factuur wordt naar het eerder door mij opgegeven e-mail adres verzonden. Deze factuur is voor mijn eigen rekening en betaal ik bij de eerstvolgende behandelsessie middels digitale betaling (mobiel bankieren) of contante betaling met gepast geld bij de behandelend logopedist.
Als ik deze factuur niet in één keer kan voldoen, dan is er de mogelijkheid gebruik te maken van een betalingsregeling.
Hierbij kan ik in wekelijkse termijnen het verschuldigde bedrag aflossen.
Ik kan bij de behandelend kinderlogopedist of logopedist hiernaar informeren.
Mijn e-mail adres en mobiele telefoonnummer voor online kinderlogopedie (met of zonder mijn kind erbij aanwezig) en logopedie.
Ik weet
dat als er géén behandeling is geweest, de zorgverzekering ook géén behandeling kan vergoeden en dat deze niet bekostigd wordt door Kinderlogopedie & Logopedie Klaver 4.
Ik ontvang een factuur wegens een niet-nagekomen logopedie afspraak volgens wegblijftarief € 40,53. Deze factuur wordt naar het eerder door mij opgegeven e-mail adres verzonden. Deze factuur is voor mijn eigen rekening en betaal ik bij de eerstvolgende behandelsessie middels digitale betaling (mobiel bankieren) of contante betaling met gepast geld bij de behandelend logopedist. Als ik deze factuur niet in één keer kan voldoen, dan is er de mogelijkheid gebruik te maken van een betalingsregeling, waarbij ik in wekelijkse termijnen het verschuldigde bedrag aflos. Ik informeer bij de behandelend kinderlogopedist of logopedist daarnaar.
Previous
Verzenden
Page load link
Go to Top